Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Заболевания, передающиеся половым путем (сокр. ЗППП) — группа патологий, основным способом передачи которых остается половой, от зараженного партнера к здоровому, через незащищенный (без использования барьерных средств контрацепции) половой акт. После заражения могут протекать в скрытой форме, никак себя не проявляя. Однако клиническими симптомами зачастую становятся выделения из влагалища, зуд и жжение, болезненность при мочеиспускании и половом акте.

Бактериальные инфекции

Гонорея

Возбудитель: гонококк (Neisseria gonorrhoeae).
Формы: свежая (менее 2 месяцев — острая, подострая, торпидная), хроническая.
Основные симптомы: учащенное мочеиспускание (часто болезненное), жжение, зуд, гиперемия и отечность наружных половых органов, боль внизу живота, обильные выделения и гнойный налет на слизистой.
Осложнения: непроходимость маточных труб, бесплодие.

Хламидиоз

Возбудитель: хламидия (Chlamidia trachomatis).
Формы: подострая, хроническая, персистентная.
Основные симптомы: покраснение, зуд слизистых оболочек, слизисто-гнойные выделения из влагалища, учащенное и болезненное мочеиспускание, боли внизу живота (как при остром аднексите).
Осложнения: повышенный риск развития внематочной беременности и рака шейки матки, частые выкидыши, бесплодие, синдром абдоминальной боли, синдром Рейтера, синдром Фитц-Хью-Кертиса.

Уреаплазмоз

Возбудитель: микоплазмы (Mycoplasma hominis, Micoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum и др.).
Формы: свежая, торпидная.
Основные симптомы: при поражении наружных половых органов симптомы выражены слабо, периодический зуд в области половых органов, выделения, как правило, незначительные, имеют волнообразный характер (то прекращаются, то рецидивируют); при вовлечении в патологический процесс внутренних половых органов симптоматика усиливается — выделения из влагалища (гнойные, кровянистые), нарушение менструального цикла, боль внизу живота.
Осложнения: невынашивание беременности, бесплодие, гормональные нарушения.

Сифилис

Возбудитель: бледная трепонема (Treponema pallidum).
Формы: ранняя, поздняя, врожденная.
Основные симптомы: на начальном этапе появляется твердый шанкр (обычно одиночный узел диаметром несколько сантиметров), который с течением времени разрушается, образуя изъязвления, и заживает с формированием грубого рубца; выделения из влагалища обычно прозрачные, без запаха, с течением времени сменяются кожной и слизистой сыпью, состояние осложняется диспепсическими явлениями (тошнота, рвота), общей слабостью, ощущением «ломоты» в костях.
Осложнения: гранулемы и гуммы приводят к отмиранию тканей и деформации костных структур (перфорация носа, некроз хряща неба), при многолетнем течении развиваются психические расстройства, слабоумие, бесплодие, почечная недостаточность и т.д.

Помимо описанных к бактериальным инфекциям также причисляются мягкий шанкр, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема и некоторые другие.

Вирусные инфекции

Генитальный герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса второго типа (Human alphaherpesvirus 2).
Формы: первичная, рецидивирующая.
Основные симптомы: покраснение и отечность слизистой оболочки половых органов, образование везикул, склонных к изъязвлению; в зоне поражения отмечаются зуд и жжение, лимфатические узлы увеличены.
Осложнения: задержка мочи, спайки на половых губах, инфицирование плода при беременности.

Папилломавирусная инфекция

Возбудитель: вирус папилломы человека (Human papillomavirus).
Формы: латентная, субклиническая.
Основные симптомы: остроконечные кондиломы (папилломы) на половых органах, аногенитальные бородавки.
Осложнения: рак шейки матки, рак влагалища и другие онкопатологии при инфицировании онкогенными штаммами вируса.

(!) Одним из самых опасных вирусных заболеваний, передающихся половым путем, является вирус иммунодефицита человека (сокр. ВИЧ), заключительной стадией развития которого служит синдром приобретенного иммунодефицита (сокр. СПИД).

Протозойные и грибковые инфекции

Трихомониаз

Возбудитель: влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Формы: свежая (острая, подострая, торпидная), хроническая, трихомонадоносительство.
Основные симптомы: обильные выделения из влагалища, зуд и жжение половых органов, болезненное мочеиспускание, которые могут стать причиной бессонницы.
Осложнения: бесплодие, выкидыши и пороки развития плода, дисфункция почек (пиелонефрит и пр.).

Кандидоз

Возбудитель: дрожжеподобные грибы рода Candida.
Формы: острая, хроническая, кандидоносительство.
Основные симптомы: влагалищные бели с неприятным запахом, зуд (с тенденцией к усилению во время сна и после полового акта), жжение в области наружных половых органов, гиперемия и отек слизистой.
Осложнения: воспаление придатков и яичников, риск внематочной беременности, выкидыши, осложнения при родах, бесплодие.

Диагностика

Для диагностики заболеваний, передающихся половым путем, применяются прямая иммунофлюоресценция, ПЦР, иммуноферметный анализ (сокр. ИФА), генетические зонды, микроскопия мазка и другие лабораторные и инструментальные методы исследований.