Лечение гиперандрогении у женщин

Гиперандрогения — патологическое состояние, для которого характерна повышенная секреция мужских половых гормонов (андрогенов) у женщин. Болезнь, как правило, сопровождается нарушением менструального цикла, невозможностью забеременеть и выносить ребенка. Лечение гиперандрогении у женщин сложное и длительное, при органических изменениях яичников требующее оперативного вмешательства.

Диагностика

Заподозрить гиперандрогению у женщин можно и по внешним признакам:

• гирсутизм (оволосение по мужскому типу), проявляющийся ростом волос темного цвета на лице, груди и т. п.;
• угревая болезнь;
• жирная себорея;
• андрогенетическая алопеция — диффузное облысение, поражающее сначала височную область, а затем распространяющееся на теменную;
• ожирение или локальное отложение жировой клетчатки в области живота (индекс массы тела более 25кг/ml, окружность талии более 87,5 см, а ее отношение к окружности бедер более 0,8);
• папиллярно-пигментная дистрофия кожи, проявляющаяся гиперкератозом и гиперпигментацией (преимущественно на шее, в подмышечной и паховой областях).

Для подтверждения диагноза необходимо не только наличие внешних признаков гиперандрогении, отсутствие овуляции у женщины, но также исключение нарушений со стороны эндокринной системы (врожденной дисфункции коры надпочечников, вирилизирующих опухолей, болезни Иценко-Кушинга, первичной гиперпролактинемии, патологии щитовидной железы).

Для этого на 7-10 день менструального цикла назначаются исследования:

• «гонадотропный индекс» (ЛГ/ФСГ);
• УЗИ органов малого таза;
• анализы крови на сахар.

Лечение

Для лечения гиперандрогении у женщин назначается индивидуальная тактика, основанная на полученных в ходе проведенных исследований данных, сборе анамнеза пациентки.

Базовая терапия предусматривает две основные схемы:

• для худых без гиперинсулинизма — антиандрогенные средства самостоятельно или в сочетании с эстроген-гестагенными препаратами;
• для всех, имеющих избыточную массу тела, и для худых с инсулинорезистентностью — препараты, повышающие чувствительность рецепторов к инсулину (группа метформина и глитазонов) в сочетании с мероприятиями по нормализации веса.

При наличии органических изменений репродуктивных органов консервативные методы лечения гиперандрогении у женщин дополняются хирургическими манипуляциями. Например, при поликистозе яичников проводится оперативное вмешательство.

Таким образом, гиперадрогения у женщин требует назначения индивидуальной схемы лечения. Пациентка должна запастись терпением и строго выполнять назначения лечащего врача.